陆瘦燕,1909～1969,江苏昆山人。16岁随生父针灸名家李培卿学医,18岁来上海开业,针刺沉疴,屡见奇效,晚年卓成名家,蜚声海内外。1958年到上海中医学院工作,历任上海中医学院针灸系主任,上海中医学院附属龙华医院针灸科主任,上海市针灸研究所所长,国家科委委员,第三届全国政协特邀代表,上海市第一、二、三届政协委员,中国农工民主党上海市委委员,上海市中医学会副主任委员,上海市针灸分会主任委员等职。发表论文22篇,著有《经络学图说》、《腧穴学概况》、《刺灸法汇论》、《针灸腧穴图谱》等。创制与成人等大的经络腧穴电动玻璃模型。
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" R: K. R& |7 U# ? S6 A* Y陆老以聪颖之天赋,探《内经》之秘奥。博览群书,兼收并蓄,对技术精益求精,向古人学习,但又不拘泥于古。陆老重视经络学说对临床的指导,现介绍陆老的点滴经验以飨读者。强调切诊,注重脾肾 陆老认为,窦默《标幽赋》中所称“下手处认水土为根基”一语,指明了针灸治病的方向,并认为切诊是针灸辨证的主要方法之一,运用得正确与否,对提高针灸疗效有很大帮助。5 ?$ G/ n( S0 u8 F$ a9 {6 w; ^
9 w( }6 p0 C! {4 I2 y易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！1.求本源 陆老认为肾间动气,就是原气,是维持人体生命活动的真气,肾间动气的正常与否往往直接反映着机体的荣枯盛衰。关于肾间动气的部位,陆老从杨玄操之说,认为即丹田。平人阴阳协调,元气潜而不越,脉来有神。故其动应该和而缓,不急不躁,一息四、五至,与寸口相应。如按之象循嫩竹之梢,应手而弦,此为元阴不足,失其滋涵,以致阳气偏亢,脉现躁越。治当补其元阴之气,常取太溪、肾俞、关元等穴,严重时还可以出现结代脉,说明元阳之气已衰,五脏六腑之气随之而衰竭,此时当用大炷急灸关元、气海、命门、三里等穴温固元阳,以防暴脱。察冲阳、太溪两脉,可以候脾胃、肾脏之气。陆老认为,胃气之在于脉,常人则表现为不疾不徐,不浮不沉,和柔轻缓,匀净分明。冲阳脉的搏动可以反映胃气的盛衰,特别是病脉,更可以察知疾病的进退吉凶。临床上,凡太溪脉濡细者,寸口尺部也常现微弱,上盛下虚者,寸口常大于太溪,下实上虚者,寸口常小于太溪;太溪独盛,则相火常炽。对于病情比较严重的病人,陆老经常以诊冲阳、太溪两脉来断其预后。病虽重,只要冲阳脉不衰,说明胃气犹存,生机未绝;但脉旺弦急,木来克土,则预后多为不良;如果胃气衰竭,冲阳脉绝不至,此乃“脉无胃气”,极为凶险。但如果冲阳脉偶绝而太溪脉尚盛说明肾气未绝,先天之根未断,纵然危候,无忧殒灭;若太溪脉绝,那就说明病已垂危,难以逆转了。
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2.察上下 陆老从大量的临床实践中体会到,凡肝阳上逆,其颔厌脉往往搏动较甚,而寸口及太冲脉都相对弦细。临床上当补涌泉导血下行,泻行间以平熄肝风,补太溪以滋水涵木。如因脾肾两亏,中气下陷,其颔厌脉的搏动常现微弱而不易触及,寸口三部及太冲脉亦细小微弱,应灸百会,导清阳之气上升,取脾俞、肾俞、足三里等穴,补益脾肾,以治其本。
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. v" m. I7 q0 j/ _ L- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！3.辨左右 针灸治病,必切诊左右脉搏。
* L9 j X1 j/ ?3 v9 c- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！古人虽然认为男子主气左大为顺,女子主血右大为顺,但陆老认为,左右脉象,总以持平为善。临床上凡左右气血偏胜的患者,脉象就会出现左右不平衡的情况。例如在中风发作前后每多此象,如果医者能及时发现,适当处理,则可防病于未然,而收到事半功倍的效果。易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！2 ^* \9 A" c9 ?7 \6 h
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4.重整体 陆老认为要做到整体治疗,首先必须有整体的诊查,中医四诊就是最好的方法。就切诊而言,寸口脉固然十分重要,但作为针灸医师,还应该在这基础上充分发挥本学科的特点,以经络为纲,有目的地遍查全身。切按经络皮部和腧穴,要求医生充分掌握经脉是动病和所生病的具体内容和基础理论。易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！ U4 c% `: i' V* B( n8 g5 }2 A
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例如咳嗽属肺、肾两经之病,临床凡兼胸痛,高热者,往往肺俞、中府、孔最等穴出现压痛;咳嗽咯血,面如漆柴者,则属肾经之病,其太溪、筑宾、俞府、肾俞等穴每每反应异常等。在治疗上可以取用该经脉的有关腧穴,热者清之,虚者补之。对于脏腑病体,陆老非常重视对(背)俞、募、原、下合穴的应用,并认为五脏疾,常常反应于背俞和原穴;六腑病,常常反应在募穴和下合穴;凡脏病及腑,腑病及脏者,应以切按(背)俞、募为主,前者兼原穴,后者兼下合穴。陆老在临床治疗中对补肾健脾的穴位应用较多,取穴常偏重于气海、关元、太溪、复溜、足三里、中脘、脾俞、胃俞、肾俞等穴,旁及其他各经。如一患哮喘兼有遗精者,病已10年,久治无效,平时头晕目眩,心悸,健忘,神疲肢倦,腰背酸楚。脉沉细而数,尺部虚大,太溪脉盛于冲阳,苔薄舌质绛。他认为病属肺肾两亏,阴虚阳亢所致。乃施用滋阴降气,固精安神的治法,取肝俞以补肝,天突以泻壅滞之肺气,兼降痰浊,补关元以培本益元,补肾俞、复溜以滋阴潜阳,泻太溪以泄浮越之虚阳,泻神门以安心宁神。3诊后症情改善,太溪脉转静,冲阳脉微微现起。4诊后太溪脉平静,肾火潜藏,太溪穴改用补法。12诊后诸恙痊愈而停治。这是陆老重治肾藏,滋肾降气的例子。
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+ b; Q$ R: }5 e" w+ l# H易舒社区|张江大学城论坛又有1例心动过速者,手足紫绀,胸闷气促。平时心悸,怕冷,纳呆,面跗浮肿。切脉寸口弦细而数,两尺无神,脐下动气躁急,虚里之动略应于衣,舌绛紫,苔薄。陆老认为病系肾阴不足,离火妄动,宗气躁越,神气不宁所致。乃用固本培元,补土宁神之法,取关元以培补本元,补足三里胃合以健脾胃,泻郄门、神门以安心神,泻内关宽胸兼以宁心,泻合谷、太冲以镇摄躁动之浮阳。连诊3次,心悸转宁,续诊至20次,诸症逐渐消失而巩固,可胜任工作。实母虚子,泻南补北子母补泻法,以“虚则补其母,实则泻其子”为原则(即单纯的虚或实),子母补泻的应用,就是配合五腧穴而处方取穴的。例如在肝经病实时,实泻其子,可以取泻本经的火穴(行间),也可取子经(心经)的火穴(劳宫)泻之;若肝经虚时,当补其母肾水,可取肾经的水穴(阴谷)及本经的水穴(曲泉)补之;在必要时,也可适当配用表经的五腧穴,以加强疗效,方法也同上。
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如某女,素患贫血,平时心悸易怒,1月前因与邻居吵架,动怒啼哭,当晚未进饮食,次日感觉胸闷,饮食不甘,心下时时隐痛,噫气,大便不畅,时下利,日久不愈,身体消瘦,面色青白,言语时情绪激动。舌根厚腻,舌质红绛,脉细数。陆老取行间、天枢用泻法,大都、中脘用补法,行提插补泻。诊治4次而愈。泻南补北法是针对东方实,西方虚(即侮而不乘)的病理变化而提出的,东方实即木实,西方虚即金虚,泻南即泻火,补北即补水。
) v. z' a. f' ^易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学陆老认为在治疗上必须泻火救金以制肝木,实际上这是实泻其子之法。但金虚何以不补土母,而要补水呢?陆老解释这是古人通过实践提出的权宜之法,即在土平无恙情况下,补之使实,则犯制水之忌,水亏无以克火,火旺则更伐金,那么非但不能取得治疗效果,反而更造成恶性循环,因此提出补水,水不虚则可制火,火衰而不烁金,则金虚得治,金坚而能制木,则木因而平矣。据此推论,火实水虚,在金平无恙时,可以补木泻土;土实木虚,在水平无恙时,可以补火泻金;金实火虚,在木平无恙时,可以补土泻水;水实土虚,在火平无恙时,可以补金泻木。
